Dentisterie Biomimétique : Préservation Tissulaire et Adhésion au "coeur du sourire"

La dentisterie restauratrice et la prothèse conjointe ont subi ces dernières années des bouleversements considérables liée à des évolutions de la société (demande esthétique en augmentation croissante des patients), des concepts de traitement (préservation tissulaire, biomimétique), des matériaux (adhésifs, colles, composites, céramiques) et à la notion même de preuves scientifiques (Evidence Based Dentistry) et aux nouvelles technologies (CFAO, Macrophotographie.., . Les thérapeutiques actuelles peuvent être classées selon leur degré de mutilation dentaire au sein du "Gradient thérapeutique" qui se veut être un concept médical de traitement. Se former à ces thérapeutiques est une obligation pour le praticien qui aujourd'hui souhaite s'inscrire dans ce nouveau contexte professionnel. 

Nous décrirons et illustrerons, dans le cadre de cette dentisterie contemporaine, le concept «Biomimétique» (Magne et Belser, 2003; Bazos et Magne, 2011) qui est un véritable synonyme d’intégration naturelle : c’est à dire tout à la fois biologique, biomécanique , fonctionnelle et esthétique, mimant au plus proche le comportement physiologique de la dent naturelle. Grâce à la sophistication des techniques adhésives et aux développements des matériaux composites et céramiques, il est possible aujourd’hui de reproduire une correspondance biomimétique entre des matériaux de substitution esthétique et le substrat anatomique d’une dent naturelle. La "Biomimétique" ou "Bioémulation" permet d'associer ainsi deux paramètres fondamentaux au cœur des thérapeutiques actuelles : la préservation tissulaire et l’adhésion. Les restaurations par stratification naturelle de composite et les restaurations adhésives en céramique représentent les ambassadrices de cette dentisterie Biomimétique. 

Nous passerons ainsi en revue au cours cette journée toute une série de situations cliniques illustrant les principales expressions actuelles de cette dentisterie biomimétique dans le cadre strict et exigeant de la réhabilitation esthétique du secteur antérieur (Restaurations adhésives en céramique partielles dans les cas d'intégration unitaire et de réhabiliation du sourire, sur dents vitales et non vitales, techniques bilaminaires ou sandwich). Nous illustrerons aussi la prise en charge de patients atteints d'Erosion/Usure pour lesquels le recours aux techniques adhésives actuelles est plus que jamais une nécessité, ou plus précisément un ultime recours en regard des forts délabrements coronaires souvent présents.